先天性淚囊炎患兒“眼睛大了,清亮了,也不堆眼屎了”
軒軒忽閃忽閃著一雙大眼睛,在病床上歡快地翻騰著玩兒??梢惶烨?,還未做手術的他不是這樣的。
軒軒剛生下來時右眼就被一層眼屎糊住了,睜不開。媽媽用棉球沾了生理鹽水輕輕浸泡,泡軟了才擦掉。可軒軒的右眼還是只有一條縫,睜不大,明顯比左眼小。每天早上醒來,右眼又會被糊住……年輕的媽媽抱著軒軒在當?shù)蒯t(yī)院治療,醫(yī)生建議保守治療,一個月沖洗一次淚道,點滴眼藥水,可軒軒淚溢癥狀未見減輕。
軒軒媽媽抱著兒子到綿陽一家醫(yī)院治療,醫(yī)生仍然建議沖洗淚道,每半個月沖洗一次。“每次大人按到?jīng)_洗,哭得人好心痛噢,還有像膿樣的液體流出來。”軒軒媽媽回想起兒子經(jīng)受的折磨,眼里都是心疼。
折騰到軒軒1歲兩個月,她的媽媽不愿再拖了,抱著兒子來到萬江眼科醫(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn)軒軒右眼淚道阻塞,醫(yī)生建議在全身麻醉狀態(tài)下做淚小點擴張、淚道成形手術。
軒軒媽媽明白不能再拖了,簽字同意做手術。6月20日,副主任醫(yī)師胡紹柱為軒軒做了手術。術后第一天,軒軒媽媽發(fā)現(xiàn)兒子的“眼睛大了,清亮了,也不堆眼屎了?!彼睦锏陌た偹阈断铝恕?br>
“先天性淚囊炎首先采用保守治療,6個月左右治療無效時可進行手術。但那么小的孩子做手術,家長會擔心全麻對孩子有影響,也會擔心手術效果,極少部分孩子一次探通無效,可能還需做第二次、第三次,甚至無效。”胡紹柱老師直言不諱軒軒手術治療一拖再拖的原因。
[延伸閱讀] 全麻對小兒智力發(fā)育有影響嗎?
全麻是一種手術時經(jīng)常需要采用的麻醉方式,這種麻醉方式可以讓病人在一定時間內(nèi)意識和感覺完全消失,在接受手術治療時毫無痛苦。對于年幼的孩子,手術需要麻醉的情況更多。那么,全麻會不會影響孩子的智力發(fā)育?這是許多需要接受手術治療的患兒家長普遍存在的最大疑慮。☆智力與智力發(fā)育☆ 為了討論這個問題,我們首先來談談什么是智力和智力發(fā)育。智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力,即大腦對外界信息的接收、儲存、加工,并從“記憶庫”里提取和利用信息以解決問題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響,其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件,大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎,環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下,才能得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導☆ 在手術過程中,麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術需要,不斷為接受手術者追加麻醉藥。當手術結(jié)束時,麻醉藥也就停用了。
全身麻醉的作用是阻斷痛覺向大腦的傳導,暫時抑制患兒的意識。在手術過程中,麻醉機可以顯示各項生命指標,嚴密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應情況,發(fā)現(xiàn)絲毫差異,麻醉醫(yī)師都會及時糾正。
此外,麻醉是一個可逆的過程,隨著麻醉藥物的停用,麻醉藥物會逐漸代謝消失,孩子會慢慢醒來。因此,除非出現(xiàn)麻醉意外,全麻對孩子的智力發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時的☆ 術后一周內(nèi),病人可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。于是,有些家長就將孩子手術后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智力下降。其實,患兒手術是一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程,康復需要一定的時間,這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。
我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻,有些還經(jīng)歷多次,但并無資料顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣能夠精確地進行測量,即使最完善的智力測試也存在局限性。所以,家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意,就把原因歸結(jié)于手術時所做的全麻。
當然,如果麻醉中發(fā)生了嚴重的腦缺氧和腦損害,的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是,這樣的麻醉意外發(fā)生率極低。
張坤 主治醫(yī)師 綿陽萬江眼科醫(yī)院麻醉科副主任
總之,麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,絕大多數(shù)手術離不開麻醉。通常情況下,麻醉是很安全的,全麻不會影響患兒的智力發(fā)育,家長應當對此加以正確認識和理解,配合醫(yī)生順利為患兒進行手術治療。掃一掃 手機端瀏覽