健康科普|除了眼外傷,還有哪些常見眼急癥?
急性閉角型青光眼是一種由房角關(guān)閉引起眼壓急劇升高所導(dǎo)致的急性致盲性眼病。急性發(fā)作期具有典型的臨床表現(xiàn)和特征,常見癥狀包括眼痛,眼脹,視力模糊,虹視,同時伴有同側(cè)頭痛或偏頭痛,部分患者合并有惡心、嘔吐等癥狀,往往會跑錯科室。臨床上應(yīng)注意鑒別,以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾患或偏頭痛而貽誤治療。
由于可迅速致盲,急性閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急診,需要給予快速、有效的處理,以搶救患者的視功能。
急性視神經(jīng)炎是指能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo)功能,引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變。急性視神經(jīng)炎通常眼外觀端好,猝然一眼或雙眼視力急劇下降,可在一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙,甚至無光感。除視力下降外,還有表現(xiàn)為色覺異常或僅有視野損害,可伴有閃光感、眼眶痛,特別是眼球轉(zhuǎn)動時疼痛。
3.急性淚囊炎
大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生,與侵入細(xì)菌毒力強(qiáng)或集體抵抗力低有關(guān),最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌,表現(xiàn)為淚囊部位紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。新生兒急性淚囊炎并不多見,兒童患者常為流感嗜血桿菌感染。早期可行局部熱敷,全身或局部使用足量抗菌藥物控制感染。炎癥控制后,可行鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),術(shù)中將淚囊通過一個骨孔與鼻腔粘膜相吻合,使淚液從吻合口直接流入中鼻道。該術(shù)式微創(chuàng)、恢復(fù)快、沒有顏面部皮膚瘢痕。
4.急性全葡萄膜炎
全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜組織(包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜)以及玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的炎癥。當(dāng)發(fā)生炎癥時,眼睛血管受影響,發(fā)生滲出反應(yīng),引起視網(wǎng)膜水腫和纖維增生等。而視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞也有可能被損傷,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。
5.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑朦史。除非阻塞時間極短,而且及時解除阻塞,否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人,多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。
6.甲狀腺相關(guān)性眼病壓迫性視神經(jīng)病變
甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO)是與甲狀腺功能異常相關(guān)的自身免疫性疾病。成人眼眶疾病發(fā)病率居首位,好發(fā)于20-60歲,女性常見,但男性較嚴(yán)重。常有眼球突出、畏光流淚、異物感、眼紅眼痛、視物重影、視力下降等癥狀。極重度TAO患者視力已明顯受到威脅,藥物治療如無有效反應(yīng)或視力惡化,則必須進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。
7.角膜潰瘍穿孔
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜組織,經(jīng)常暴露在空氣里,接觸病菌機(jī)會多。
常因異物等外傷,角膜異物剔除后損傷以及沙眼并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜,細(xì)菌、病毒或真菌感染乘機(jī)而入,而發(fā)生角膜潰瘍。此外,如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
8.綠膿桿菌性角膜炎
綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌感染引起,是一種嚴(yán)重的化膿性角膜炎,癥狀劇烈,發(fā)展迅速,可于24~48小時內(nèi)破壞整個角膜,數(shù)日內(nèi)即可失明,必須及時搶救治療。
綠膿桿菌性角膜炎多發(fā)生于角膜異物剔除術(shù)后或者接觸鏡感染。
9.化膿性眼內(nèi)炎
化膿性眼內(nèi)炎是由于玻璃體為無血管組織且富含水分和蛋白質(zhì),致病菌一旦侵入,容易繁殖引起炎癥和形成膿腫,稱為化膿性眼內(nèi)炎(此處僅討論由細(xì)菌或真菌引起的眼內(nèi)炎)。它是臨床常見的化膿性眼內(nèi)炎,病情兇險發(fā)展迅猛,對眼組織和視功能破壞極大。
若治療不及時,炎癥可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展,稱為“全眼球炎”,因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。
10.眶蜂窩組織炎
眶蜂窩組織炎多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。鼻竇炎是造成眶蜂窩組織炎的主要原因。此外,顏面丹毒、眼瞼及顏面部癤腫、急性淚囊炎、口腔化膿性炎癥、眼外傷、術(shù)后感染等均可引起,其感染方式是直接或借靜脈和淋巴管間接傳到眼眶。臨床表現(xiàn)主要以起病急,眼瞼或眼眶疼痛,眼球突出、運(yùn)動受限,眼瞼紅腫及球結(jié)膜高度水腫等癥狀為主。多為單側(cè)發(fā)病,偶有累及雙眼者。及時診斷及治療,治愈率高。
若未及時有效治療,延誤治療時機(jī)可嚴(yán)重影響視力,也可導(dǎo)致嚴(yán)重的眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥。因此,早診斷,早治療是關(guān)鍵!
如果出現(xiàn)上述眼科急癥,請及時到醫(yī)院就診,不要盲目自行處理!
供稿:眼鼻相關(guān)科 陳珍
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